因病休学体检表的填写非常重要,因为医生需要对你的身体进行检查,了解你的身体状况,以便更好地治疗你。以下是一份因病休学体检表的填写指南,供参考。
1. 姓名:请填写你的名字。
2. 性别:请填写你的性别。
3. 年龄:请填写你的年龄。
4. 诊断书:请填写你最近的诊断书,包括病情和治疗方法。
5. 检查日期:请填写你最近检查的日期。
6. 诊断结果:请填写你所得到的诊断结果。
7. 治疗方案:请填写你目前正在接受治疗的方案。
8. 药物:请填写你正在服用的药物。
9. 病史:请填写你过去病史,包括曾经患过的疾病和治疗情况。
10. 过敏史:请填写你曾经过敏的物质。
11. 家族病史:请填写你的家族病史,包括祖先曾经患过的疾病。
12. 健康情况:请填写你的健康情况,包括血压,血糖,心率等。
13. 身高:请填写你的身高。
14. 体重:请填写你的体重。
15. 视力:请填写你的视力。
16. 听力:请填写你的听力。
17. 嗅觉:请填写你的嗅觉。
18. 味觉:请填写你的味觉。
19. 政治倾向:请填写你的政治倾向。
20. 心理健康:请填写你的心理健康情况。
在填写因病休学体检表时,请诚实地填写你的情况,并且不要隐瞒任何健康问题。医生需要了解你的身体状况,以便更好地治疗你。如果你需要提供更多的信息,可以与医生联系,以便他们能更好地帮助你。
最后,祝你身体健康,
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